Förstorad körtel bakom näsan

I svalget hos barn och vuxna finns ett antal lymforgan, som är viktiga i kroppens försvar mot smittämnen som kommer in med luft, mat och dryck.
Körteln bakom näsan kallas adenoiden eller felaktigt för ”polypen eller polyper i näsan” hos barn. Körteln finns rakt bakom näsan och ovanför mjuka gommen i vad som kallas nässvalget (den översta delen av svalget) och består egentligen inte av körtelvävnad utan av lymfvävnad liknande den vävnad som bland annat finns i halsmandlarna.

Orsaker
Körteln bakom näsan finns hos alla barn då den har betydelse för immunförsvaret under barndomen. Varför körteln blir stor och täpper till hos vissa barn är inte klarlagt men det kan finnas ett samband med många förkylningar. Körteln tillbakabildas vanligen i skolåldern och är helt borta hos vuxna.

Symtom
Om körteln blir stor kan den ge besvär i form av nästäppa, snarkningar, konstant andning genom munnen, nasalt tal eller öronkatarr.

Diagnos och undersökning
Diagnosen ställs genom att doktorn lyssnar på sjukhistorien och symtomen samt undersöker bland annat näsa, munhåla och svalg med en liten spegel i munnen eller via ett titthålsinstrument (så kallat fiberskop/fiberoptik) i näsan


INFEKTION
Infektioner i de övre luftvägarna är de vanligaste akuta infektionssjukdomarna.Hit räknas framför fallt den vanliga förkylningen. Den börjar i näsan, i övre delen av svalgetoch bakom näsan, i den lymfvävnad som förbinder näsanmed svalget.

Hos en del barn som ofta är förkylda är denna lymfvävnadkonstant förstorad. Man talar om körtel bakom näsan.

Ibland sitter infektionen enbart i näsan och orsakar barasnuva och nysningar, ibland bara i svalget och ger då litefeber och sväljningsbesvär, hos spädbarn ofta med grinighetoch dålig matlust som följd.

När halsmandlarna, de s k tonsillerna, sväller, blir röda ochfår vita beläggningar har barnet fått halsfluss.

Förklaring till bilden, A = Näsmusslorna, B = Svalget, C = örontrumpeten, D = Luftstrupen, E = Luftrören, F = Lungorna, G = Hjärtat

En infektion kan också sprida sig från näsans olika gångargenom de små öppningarna till näsans bihålor — luftfyllda,slemhinneklädda hålrum i ansiktets ben — och orsaka bihåleinflammation — sinusit. Det finns ett par bihålor ipannbenet ovanför näsan, ett par i överkäksbenet underögonen, ett par bakom näsryggen och ett par längre in iskallen bakom näshålan. Gångarna mellan näsan och bihålornasvullnar lätt igen vid en förkylning och det sekretsom brukar bildas i bihålorna kan inte rinna ut utan blirgrogrund för bakterier som finns i näsan. Bihålorna utvecklaslångsamt under småbarnsåren. Sinusit förekommerdärför sällan före skolåldern.

Infektionen kan också tränga upp från svalget till mellanöratvia örontrumpeten och orsaka öroninflammation.

Lokaliserar sig infektionen nedåt luftvägarna stöter den påden del av strupen där stämbanden sitter. Blir det en inflammationhär så svullnar vävnaderna och släpper baraigenom en smal springa luft. Barnet får då de för strupkatarr— krupp — typiska symtomen, heshet och svårigheter attandas in.

Om infektionen passerat ner genom luftstrupen och tilldess förgreningar — luftrören — har barnet fått luftrörskatarr med envis hosta och slemmiga upphostningar.

Sprider sig infektionen via blodet eller genom luftrören tilllungvävnaden kan det utvecklas en lunginflammation med hög feber, hård hosta, andningssvårigheter och iblandsmärtor i bröstkorgen.

Behandling
En förstorad körtel bakom näsan kan opereras bort, oftast genom en skrapning via munnen och i narkos (full nedsövning). Operationen är enkel och tar vanligen 10-20 minuter och efteråt kan barnet gå hem efter några timmars övervakning. Såret får självläka och risken för komplikationer (blödningar och infektioner) är mycket liten. Efter operationen brukar barnet inte ha någon större smärta från såret. Om det samtidigt finns förstorade halsmandlar kan även dessa opereras bort och om det samtidigt finns öronkatarr kan små dränagerör i trumhinnan opereras in för att ventilera mellanörat.
Om en förstorad körtel opereras bort (se under Behandling nedan) brukar symtomen snabbt helt gå tillbaka och barnet blir friskt. Ibland kan körteln växa till på nytt och operationen kan då behöva göras om.